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Eu, abaixo assinado, declaro expressamente que aceito os devidos descontos em minha folha de pagamento, para manutenção da contribuição associativa, contribuição sindical urbana, mensalidade de sócio e ou contribuição assistencial, definidos em assembléia geral categoria. Constituindo a minha assinatura individual e expressa.

Nome e data de nascimento dos dependentes (conjuges e filhos até 18 anos)
Depententes:
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